Dr. Luis Ernesto GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, MEDICINA MATERNO FETAL
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La salud es la riqueza real y no piezas de oro y plata.-Mahatma Gandhi.
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Citas médicas a través de internet: una tendencia que crece cada vez más

Agosto 26, 2018 Sin duda alguna el internet no tiene límites, gracias a él se pueden encontrar un sinfín de productos y servicios y lo mejor de todo, sin tener que moverse de casa. Con tan solo un clic puedes tener en cuestiones de minutos boletos aéreos, reservas de hoteles, comida en la puerta del hogar y por qué no, hasta una cita médica.

Las citas médicas por internet pueden ser tu mejor solución o tu peor pesadilla, pero eso siempre va a depender de la óptica con la que mires las cosas, pues actualmente son muchos los profesionales de salud que ofrecen esta ventaja para agilizar cierto trámites y brindarle a sus pacientes una opción más cómoda y confiable.
Dudas Respondidas
6 mensajes 2 mensajes privados
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6 months, 3 weeksLizette
30/08/2018 10:20 AM
Hola, buen día. Deseo hacerme un ultrasonido de mi bebe, me puedes mencionar si tienes citas para el día de hoy jueves 31 y que costo tienen?
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4 years, 5 monthsMarcelina
25/09/2014 11:26 PM
Hola doctor mire yotengo una pregunta para *********** tengo 43años y estoy preocupada yaque me ise un vitro y no quede embarazada. Y segun el doctor todo. Iba bien mesaco 8 obulsitos. Loque mas memoleto q dijo. Q eran muy buenos cuando regreamos dijo qué. Solo sefertiliso uno meseti muy mal y.y ahora tengo q bolber apagar y dijo q siyo quiero me une las trompas estoy preocupada. Usted q me recomienda espero usted me. Haga el favor. Dé. Contestarme. Grcias osi mepuede llamar selo boy agradeser. Y me pue aberiguar q fue lo q me isieron yo me slibie en ginequito en el 2000 y midoctor medijo q yosi podía. Tener hijos pero. Q en ese ospital no porfavor doctor me puede desir q fue lo q me idieron ableme yo le pago por su yamada gracias.
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4 years, 9 monthsVictorvilla
11/06/2014 3:13 AM
Hola, cual es el costo de parto en agua y como se evalua si mi esposa es candidato?
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5 years, 4 monthsLaura
07/11/2013 7:27 PM
Buenas tardes doctor, le-platico mi caso llevo 2 meces tomando omifin e inyectándome choragon para poder quedar embarazada pero mi ginecólogo no me ase ecos para ver si efectivamente este ovulando y necesito saber si aun así hay posibilidad de conseguir un embarazo y si no pues para cambiarme de ginecólogo y no estar perdiendo mi tiempo por que tengo una amiga que lleva el mismo tratamiento pero a ella si le hacen ecos y en su segundo mes quedo embarazada. espero su respuesta
1 Una buena carcajada y un buen sueño son las mejores curas en el libro del doctor.-Proverbio irlandés.

Temas de salud

Cáncer de ovario

Septiembre 11, 2018

Los ovarios son órganos que forman parte del sistema reproductivo de la mujer. Ellos son los que producen óvulos y hormonas femeninas. Cada ovario tiene aproximadamente el tamaño y la forma de una almendra.

Este tipo de cáncer no es común pero causa más muertes que otros cánceres del sistema reproductivo femenino. Cuanto más temprano es diagnosticado y tratado, mejores son las probabilidades de recuperación. Pero el cáncer de ovario es difícil de detectar temprano. Las mujeres que lo padecen no tienen síntomas hasta que la enfermedad está ya muy avanzada y en ese momento es difícil de tratar. Los síntomas pueden ser:

  • Sensación de peso en la pelvis
  • Dolor en la parte baja del abdomen
  • Hemorragias vaginales
  • Aumento o pérdida de peso
  • Períodos menstruales anormales
  • Dolor de espalda sin explicación que empeora
  • Gases, náusea, vómitos o pérdida del apetito

Para diagnosticar este cáncer los médicos practican uno o más exámenes. Estos pueden ser: examen físico, examen pélvico, análisis de laboratorio, ecografías o una biopsia. El tratamiento suele ser cirugía seguida por quimioterapia.

NIH: Instituto Nacional del Cáncer

Enfermedad inflamatoria pélvica

Septiembre 11, 2018

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una infección e inflamación del útero, ovarios y otros órganos reproductivos femeninos. Esta causa cicatrices en estos órganos y puede conducir a infertilidad, embarazos ectópicos, dolor pélvico, abscesos y otros problemas graves. La enfermedad inflamatoria pélvica es una de las causas de infertilidad más prevenibles en Estados Unidos.

La gonorrea y la clamidia, dos enfermedades de transmisión sexual son las causas más comunes, pero existen otras bacterias que también pueden causarla.

Usted está en riesgo si:

  • Tiene una vida sexual activa y es menor de 25 años
  • Tiene más de una pareja sexual
  • Utiliza duchas vaginales

Algunas mujeres no tienen síntomas. Otras tienen dolor en la parte baja del abdomen, fiebre, secreción vaginal con mal olor, hemorragia irregular o dolor durante las relaciones sexuales o al orinar. Los antibióticos pueden curar esta enfermedad. Es importante iniciar el tratamiento temprano ya que esperar demasiado aumenta el riesgo de infertilidad.

Oficina para la Salud de la Mujer en el Dept. de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU

Insuficiencia ovárica primaria

Septiembre 11, 2018 ¿Qué es la insuficiencia ovárica primaria?

La insuficiencia ovárica primaria, también conocida como falla ovárica prematura, ocurre cuando los ovarios de una mujer dejan de funcionar en forma normal antes de cumplir los 40 años.

Alrededor de los 40 años, las mujeres son menos fértiles. Pueden comenzar a tener períodos menstruales irregulares a medida que entran a la menopausia. En las mujeres con insuficiencia ovárica primaria, los períodos irregulares y la fertilidad reducida comienzan antes de los 40 años. A veces, puede comenzar hasta en la adolescencia.

La insuficiencia ovárica primaria es diferente a la menopausia prematura. En la menopausia prematura, sus períodos se detienen antes de los 40 años y ya no puede quedar embarazada. La causa puede ser natural o puede ser una enfermedad, cirugía, quimioterapia o radiación. En la insuficiencia ovárica primaria, algunas mujeres todavía tienen períodos ocasionales. Incluso pueden quedar embarazadas. En la mayoría de los casos de insuficiencia ovárica primaria, la causa es desconocida.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la insuficiencia ovárica primaria?

Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de una mujer de tener insuficiencia ovárica primaria:

  • Historia familiar: Las mujeres que tienen una madre o hermana con insuficiencia ovárica primaria tienen más probabilidades de tenerla
  • Genes: Algunos cambios en los genes y las enfermedades genéticas ponen a las mujeres en mayor riesgo de insuficiencia ovárica primaria. Por ejemplo, las mujeres con síndrome X frágil o síndrome de Turner tienen un mayor riesgo
  • Ciertas enfermedades: Como enfermedades autoinmunes e infecciones virales
  • Tratamientos contra el cáncer: Como quimioterapia y radioterapia
  • Edad: Las mujeres más jóvenes pueden tener falla ovárica primaria, pero se vuelve más común entre los 35 y 40 años
¿Qué causa la insuficiencia ovárica primaria?

En cerca del 90 por ciento de los casos se desconoce la causa exacta de la falla ovárica primaria.

La investigación muestra que la falla ovárica primaria está relacionada con problemas en los folículos. Los folículos son pequeños sacos en sus ovarios. Sus óvulos crecen y maduran dentro de ellos. Un tipo de problema de folículo es que éstos dejen de funcionar antes de lo normal. Otro es que los folículos no funcionen bien. En la mayoría de los casos, no se conoce la causa del problema del folículo. Pero a veces la causa puede ser:

  • Enfermedades genéticas como el síndrome de X frágil y el síndrome de Turner
  • Un bajo número de folículos
  • Enfermedades autoinmunes, incluyendo la tiroiditis y la enfermedad de Addison
  • Quimioterapia o radioterapia
  • Trastornos metabólicos
  • Toxinas, como humo del fumar, productos químicos y pesticidas
¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia ovárica primaria?

El primer signo de insuficiencia ovárica primaria suele ser períodos irregulares o ausencia de ellos. Los síntomas posteriores pueden ser similares a los de la menopausia natural:

  • Sofocos
  • Sudores nocturnos
  • Irritabilidad
  • Falta de concentración
  • Disminución del deseo sexual
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Sequedad vaginal

Las razones por las que las mujeres con insuficiencia ovárica prematura acuden a su proveedor de cuidados de salud es infertilidad o problemas para quedar embarazadas.

¿Qué otros problemas puede causar la insuficiencia ovárica primaria?

Debido a que la insuficiencia ovárica primaria provoca niveles más bajos de ciertas hormonas, corre un mayor riesgo de sufrir otras afecciones, como:

  • Ansiedad y depresión: Los cambios hormonales causados por la falla ovárica primaria pueden contribuir a la ansiedad o provocar depresión
  • Síndrome del ojo seco y enfermedad de la superficie ocular: Algunas mujeres con insuficiencia ovárica primaria tienen uno de estos problemas de los ojos. Ambos pueden causar incomodidad y visión borrosa. Si no se tratan, estas condiciones pueden causar daño permanente a los ojos
  • Enfermedad del corazón: Niveles más bajos de estrógeno pueden afectar los músculos que rodean las arterias y aumentar la acumulación de colesterol en ellas. Estos factores aumentan su riesgo de aterosclerosis (endurecimiento de las arterias)
  • Infertilidad
  • Hipotiroidismo: Este problema también se conoce como hipofunción tiroidea. La tiroides es una glándula que produce hormonas que controlan el metabolismo y el nivel de energía de su cuerpo. Bajos niveles de hormonas tiroideas pueden afectar su metabolismo y causar que tenga muy poca energía, lentitud mental y otros síntomas
  • Osteoporosis: La hormona estrógeno ayuda a mantener huesos fuertes. Sin suficiente estrógeno, las mujeres con insuficiencia ovárica primaria a menudo desarrollan osteoporosis, una enfermedad ósea que causa huesos débiles y frágiles y que tienen más probabilidades de romperse
¿Cómo se diagnostica la insuficiencia ovárica primaria?

Para diagnosticar la insuficiencia ovárica primaria, su proveedor de atención médica puede considerar:

  • Su historia clínica, que incluye saber si tiene familiares con insuficiencia ovárica primaria
  • Una prueba de embarazo para asegurarse de que no está embarazada
  • Un examen físico para buscar signos de otras enfermedades que podrían estar causando sus síntomas
  • Análisis de sangre para verificar los niveles de ciertas hormonas. También es posible que se haga una prueba de sangre para realizar un análisis cromosómico. Un cromosoma es la parte de una célula que contiene información genética
  • Una ecografía pélvica para ver si los ovarios están agrandados o tienen varios folículos
¿Cómo se trata la insuficiencia ovárica primaria?

Actualmente, no existe un tratamiento comprobado para restablecer el funcionamiento normal de los ovarios de una mujer. Pero hay tratamientos para algunos de los síntomas de la insuficiencia ovárica primaria. También hay formas de reducir sus riesgos de salud y tratar las condiciones que puede causar:

  • Terapia de reemplazo hormonal: Es el tratamiento más común. Reemplaza el estrógeno y otras hormonas que sus ovarios no producen. La terapia de reemplazo hormonal mejora la salud sexual y disminuye los riesgos de enfermedad cardíaca y osteoporosis. Por lo general, tomará estas medicinas hasta los 50 años de edad; cerca de la edad en que la menopausia comienza
  • Suplementos de calcio y vitamina D: Debido a que las mujeres con insuficiencia ovárica primaria tienen un mayor riesgo de osteoporosis, deben tomar calcio y vitamina D todos los días
  • Fertilización in vitro: Si tiene insuficiencia ovárica primaria y desea quedar embarazada, puede considerar la fertilización in vitro
  • Actividad física regular y un peso corporal saludable: Hacer ejercicio regularmente y controlar su peso puede bajar su riesgo de osteoporosis y enfermedad cardíaca
  • Tratamientos para condiciones relacionadas: Si tiene una afección que está relacionada con insuficiencia ovárica primaria, es importante tratarlas también. Los tratamientos pueden incluir medicamentos y hormonas

NIH: Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano

Quistes ováricos

Septiembre 11, 2018

Los ovarios son parte del sistema reproductor de la mujer. Generan los óvulos de una mujer y producen hormonas femeninas. Los quistes ováricos son sacos llenos de líquido en o sobre un ovario. Generalmente, se forman durante la ovulación, cuando el ovario libera un óvulo. Por lo general son inofensivos y desaparecen solos. La mayoría de las mujeres los tienen en algún momento de su vida.

La mayoría de los quistes ováricos son pequeños y no causan síntomas. Es posible que las mujeres no descubran que los tienen hasta someterse a un examen pélvico. Si tiene síntomas, pueden incluir:

  • Presión
  • Hinchazón
  • Inflamación
  • Dolor en la parte baja del abdomen, en el lado donde está ubicado el quiste

Si su proveedor de atención médica encuentra un quiste, es posible que pueda esperar para ver si se hace más grande. Usted puede necesitar una cirugía si tiene dolor, si pasó la menopausia o si el quiste no desaparece. Si un quiste se rompe o causa sangrado, debe recibir ayuda médica de inmediato. Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a prevenir nuevos quistes.

Rara vez los quistes ováricos pueden llegar a ser cancerosos. Este riesgo aumenta a medida que envejece.

Un problema de salud que involucra quistes ováricos es el síndrome de ovarios poliquísticos. Las mujeres con este síndrome pueden tener altos niveles de hormonas masculinas, menstruaciones inexistentes o irregulares y pequeños quistes ováricos.

Oficina para la Salud de la Mujer en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.

Obstetricia y ginecología

Obstetricia y Ginecología en algunos países llamado ginecoobstetricia o tocoginecología) son las dos especialidades quirúrgicas que se ocupan de los órganos reproductores femeninos, y, como tal, a menudo se combinan para formar una sola especialidad médica y un programa de formación de postgrado. Esta formación combinada convierte a los practicantes en expertos en el manejo quirúrgico de todo lo concerniente a las patologías clínicas de los órganos reproductores femeninos en especial atención a las embarazadas y las pacientes no embarazadas. En pocas palabras son los que atienden los partos y siguen los embarazos de las mujeres.

Entrenamiento

La formación de los médicos en este campo es a menudo muy difícil: en Australia, por ejemplo, el período de formación de residencia es una de las más largas, la cual es de seis años. Este periodo sólo es comparable con la neurocirugía y cirugía maxilofacial. En los Estados Unidos, sin embargo, los especialistas en Obstetricia y Ginecología requieren cuatro años de educación en una universidad acreditada, seguido de cuatro años de la escuela de medicina y cuatro años de residencia. En la India, la formación de postgrado en obstetricia y ginecología adquieren la especialidad luego de dos anos de estudio (DGO) o de tres años (MD o MS). Algunos cirujanos en Obstetricia y Ginecología son elegidos para hacer el entrenamiento en la subespecialidad más conocida gracias a programas de becas después de terminar su entrenamiento de residencia, aunque la mayoría decide introducir la práctica privada o académica en general como Obstetricia y Ginecología. Estas Becas de formación puede variar de uno a cuatro años de duración, y suelen tener un componente de investigación involucrados en la formación clínica y operativa.

En las zonas rurales de los Estados Unidos, particularmente en las zonas al oeste del río Mississippi, No es raro que los médicos generales ofrezcan servicios de obstetricia a sus pacientes. Sin embargo, estos suelen ser generalistas no entrenados en los aspectos quirúrgicos de la obstetricia, ni han recibido capacitación en ginecología y, como tal, no debe confundirse como entrenados y certificados en esta especialidad. Todos los obstetras ginecólogos, por lo tanto, son entrenados en ginecología, aunque no necesariamente funcione a la inversa. Sin embargo, algunos obstetras y ginecólogos pueden optar por abandonar la práctica obstétrica y centrarse exclusivamente en ginecología, especialmente a medida que envejecen. Esta decisión se basa a menudo en la doble carga de horas y dependiendo del país, las altas tasas de litigios

Subespecialidades

Ejemplos de formación de la subespecialidad a disposición de los médicos en los EE.UU. son:

  • Medicina materno-fetal - una sub-especialidad de obstetricia, a veces se denomina perinatología, que se centra en el manejo médico y quirúrgico de los embarazos de alto riesgo y la cirugía en el feto, con el objetivo de reducir la morbilidad y la mortalidad.
  • Endocrinología reproductiva e infertilidad - subespecialidad que se centra en las causas biológicas y tratamiento de intervención de la infertilidad.
  • Oncología ginecológica - subespecialidad ginecológica centrada en el tratamiento médico y quirúrgico de las mujeres con cánceres de los órganos reproductivos.
  • Uroginecología y cirugía reconstructiva de la pelvis - sub-especialidad de ginecología se centra en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de las mujeres con incontinencia urinaria y el prolapso de órganos pélvicos.
  • Cirugía laparoscópica avanzada
  • Planificación familiar – especialista que se encarga de la formación y enseñanza acerca de los anticonceptivos y la interrupción del embarazo.
  • Ginecología Pediátrica y del adolescente
  • Menopausia y ginecología geriátrica

De éstos, sólo los cuatro primeros son realmente sub-especialidades reconocidas por el Consejo de Acreditación de la Graduate Medical Education (ACGME) y el Consejo Americano de Obstetricia y Ginecología (ABOG.) Las otras subespecialidades son reconocidas como las concentraciones informales de la práctica. Para ser reconocido como por el consejo especialista, un médico debe haber completado una beca ACGME y haber obtenido un certificado con las calificaciones (CAQ), lo cual exige un examen estandarizado adicional.

Además, los médicos de otras especialidades pueden ser capacitados en Apoyo Vital Avanzado en Obstetricia (también), una certificación corta que los capacita para manejar mejor como obstetras emergentes o en situaciones de ginecología y obstetricia.

Escasez recientes en EE.UU.

De 2000 a 2004, eran cada vez más escasos los estudiantes de medicina que deseaban especializarse en obstetricia. Esto condujo a una grave escasez de obstetras en algunos estados y, a menudo, eran menor las opciones de cuidado de salud para las mujeres - a pesar de no entrar en los rangos de salarios medios más altos. Sin embargo, a partir de 2004, el aumento de la legislación estatal que ordene la reforma de agravios combinada con la decisión de la ACGME de limitar las horas de trabajo residente produjo el resurgimiento gradual del número de estudiantes de medicina interesados en esta especialidad. En la residencia médica para el año 2007, sólo seis vacantes para el programas de formación gineco-obstetricia permaneció disponible en todo Estados Unidos, una cifra record que pone esta especialidad a la par en términos de competitividad con algunas especialidades quirúrgicas.

Referencias

Otras lecturas

  • Llewellyn-Jones, Derek, Fundamentals of Obstetrics and Gynecology, 7th ed., Mosby, 1999.
image Dra. Maria De Lourdes Laurrabaquio Velasco Dermatología ◦ Sur 20 #256, Colonia Agrícola oriental, Ciudad de México, Distrito Federal, 08500 Mexico
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image Dr. Aristides Arellano Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva ◦ Clinica Dermatologica y Cirugia Estetica de Puebla, 20 Sur 2539 Col. Bella Vista Puebla Puebla Mexico
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